北京师范大学珠海分校新生保留入学资格申请表
学号 |
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身份证号 |
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姓名 |
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入学时间 |
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院系名称 |
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专业名称 |
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生源地区 |
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联系电话 |
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电子邮箱 |
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家长联系电话 |
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保留类型（请在相应项目后打“√”） |
保留入学资格一年（ ） 保留学籍两年（仅限参军入伍）（ ） |
主要原因 |
学生本人签字 年 月 日
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备注 |
1．是否已缴学费： 已缴（ ），扣款卡号为： 未缴（ ） 2. 是否已选宿舍： 已选，并已到校办理入住（ ） 已选，但未到校办理入住（ ） 未选（ ） |
教务处意见 |
教务处领导签字（盖章） 年 月 日
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注：1、本表只限于学生本人填写，并附本人身份证复印件。
2、本表应附有关的证明材料（因病申请须附三甲以上医院诊断书复印件，参军入伍需附入伍通知书复印件）。
3、本表仅限于未到校报到的学生填写，已报到学生需到所在学院教务办公室提出申请，并填写学籍变动申请表。
